近日，上锦医教科第一次向日葵学习交流活动在医教科办公室举行，此次交流由张知主讲，本次她所交流的内容，以全国病案管理能力提升会议内容为分享主题，分别从DRGs及支持医疗机构精细化管理的病案信息数据医患纠纷案例中病历书写质量缺陷分类住院病案首页的质量控制与病案首页规范化管理病历书写规范与质量控制以电子病历为核心的医院信息化建设再认识等五个方面和大家进行了传达学习，通过此次学习，大家对病案管理相关的工作有了进一步的了解，对会议中提出的新方法、新思路有了新的思考和启迪。

加上该患者心肺功能极差，解剖条件复杂，能否顺利完成TAVI治疗仍是一个巨大的挑战。相信随着华西TAVI经验在中国的推广及规范化普及，TAVI治疗将造福更多的主动脉瓣狭窄患者。

术后半天病人就可以下床活动，术后3-4日患者顺利出院。这次成功完成超高龄主动脉瓣狭窄患者的TAVI治疗，再一次体现了心脏内科瓣膜团队高超的治疗水平及丰富的治疗经验，也再一次证明了TAVI治疗的微创化优势和良好的安全性及有效性。术后即刻患者与团队进行了自如的交流，自诉症状明显改善，并对团队的工作表示了最深的谢意。同时团队亦大力推广华西经验，推动TAVI治疗的标准化应用及普及，举办了成都瓣膜病介入治疗国际会议和各类学习培训班，并受邀赴国内外的多个大型医学中心对TAVI治疗进行了现场指导。目前，我院心内科瓣膜团队已成功完成246例TAVI治疗，治疗数量和质量均稳居全国首位。

对二叶畸形合并主动脉瓣狭窄的治疗经验尤其丰富，团队针对这类患者特殊的主动脉瓣解剖结构，联合国外专家提出的supra-annular sizing观点，优化了TAVI瓣膜尺寸选择策略及最终的治疗效果，该观点已获得国内外学术界的广泛认可在培训过程中大家积极提问，认真学习，不断互动，大道理良好的培训效果。为进一步落实2016-2020年全国护理事业发展规划中关于发展专科护士队伍，提高专科护理水平的主旨方针，建立专科护理体系，全国首批心血管健康联盟心血管病专科护理及技术培训基地现场评审于日前拉开帷幕。

评审专家通过项目基地负责人申请材料汇报、查看资料、现场询问、实际操作考核等多种形式对心内科病房、心导管室、CCU、心血管综合病房进行了全面评价和审查通过职业暴露的处理的演练，护理实习生掌握了针刺伤后挤、冲、消的方法，知晓了汇报处理流程。保洁及后勤部门迅速到场清理了积水，整个用时不到30分钟。输液反应应急处理时，家属的激烈反应让年轻护士不知所措，高年资护士立马上前沟通让新进人员印象深刻。

用布类在电梯口拦截积水。经过讨论，大家更加明确各种场景的应对要点，以及与患者沟通协调、处理纠纷的技巧，提高了在护理工作中护士对突发事件的应对能力，演练中大家分工协作，提高了技术操作水平也增强了同事之间的合作默契程度。

为了提高科室新进人员的应急处理能力，保障医疗护理工作的顺利开展，华西医院第二综合病房每年8月都会开展应急演练月活动。新进人员根据情景需要自己准备用物、设置现场场景，操作当中护士长会临时加设多种意外情况，包括如患者纠纷、病人突发病情等，让大家根据情况应变处理。新进人员与高年资搭档，以情景模拟的方式对职业暴露、跌倒、输液反应、输血反应、汞泄漏、院内急救、误吸/噎呛、停电、泛水等多项预案进行演练。在8月的应急演练月活动中，噎呛/误吸应急演练时，演练者对手法不专业，现场高年资老师给与专业的指导和建议，高年资老师们熟练的手法，干净利落的操作让新进人员受益匪浅，将海姆立克急救法牢记于心。

泛水的应急处理演练不久，由于大雨科室电梯间就发生下水水管积水反流，当班护士立即按应急处理预案处理，摆放标示牌。通过准备演练到实施以及活动后小结，参与人员不仅熟练掌握了对各应急预案的处理流程，而且在演练中反应迅速、动作敏捷、沉着应对，能认真执行应急处理的流程。为防止积水进入电梯井，保障电梯安全经过讨论，大家更加明确各种场景的应对要点，以及与患者沟通协调、处理纠纷的技巧，提高了在护理工作中护士对突发事件的应对能力，演练中大家分工协作，提高了技术操作水平也增强了同事之间的合作默契程度。

用布类在电梯口拦截积水。新进人员根据情景需要自己准备用物、设置现场场景，操作当中护士长会临时加设多种意外情况，包括如患者纠纷、病人突发病情等，让大家根据情况应变处理。

为了提高科室新进人员的应急处理能力，保障医疗护理工作的顺利开展，华西医院第二综合病房每年8月都会开展应急演练月活动。通过准备演练到实施以及活动后小结，参与人员不仅熟练掌握了对各应急预案的处理流程，而且在演练中反应迅速、动作敏捷、沉着应对，能认真执行应急处理的流程。

输液反应应急处理时，家属的激烈反应让年轻护士不知所措，高年资护士立马上前沟通让新进人员印象深刻。为防止积水进入电梯井，保障电梯安全。通过职业暴露的处理的演练，护理实习生掌握了针刺伤后挤、冲、消的方法，知晓了汇报处理流程。新进人员与高年资搭档，以情景模拟的方式对职业暴露、跌倒、输液反应、输血反应、汞泄漏、院内急救、误吸/噎呛、停电、泛水等多项预案进行演练。泛水的应急处理演练不久，由于大雨科室电梯间就发生下水水管积水反流，当班护士立即按应急处理预案处理，摆放标示牌。保洁及后勤部门迅速到场清理了积水，整个用时不到30分钟。

在8月的应急演练月活动中，噎呛/误吸应急演练时，演练者对手法不专业，现场高年资老师给与专业的指导和建议，高年资老师们熟练的手法，干净利落的操作让新进人员受益匪浅，将海姆立克急救法牢记于心术前胸部CT血管三维重建提示右侧无名静脉、锁骨下静脉、颈内静脉狭窄闭塞。

经皮介入治疗已成为中心静脉狭窄的一线治疗方式，但当闭塞段血管较长、闭塞段血管成角、存在多处闭塞时，介入治疗仍非常困难。手术团队采取锐性穿刺后造影定位、分段再通、两端会师的方式，成功再通该中心静脉闭塞段，并逐级球囊扩张后置入支架。

术中DSA提示右侧静脉角形成近90度的中心静脉长段闭塞，近心端累及至上腔静脉，远心端累及至腋静脉。近日，华西医院肾脏内科崔天蕾副教授团队成功完成首例血透患者成角长段中心静脉闭塞再通及支架置入术。

该患者为73岁老年男性，因维持性血透1年，内瘘功能障碍1月入院，查体可见右上肢肿胀，内瘘流量无法满足血液透析要求。肾内科血管通路亚专业团队已成功通过介入治疗的方式为多中心静脉狭窄、中心静脉长段闭塞等各类疑难患者重建血管通路。本例手术的成功实施，标志着我院肾脏内科血管通路亚专业在中心静脉介入治疗领域取得了新的突破。既往通常依赖传统外科搭桥旷置闭塞段血管的方式以实现静脉回流，但外科手术具有风险高、创伤大、费用昂贵、远期通畅率低等缺点。

中心静脉狭窄是尿毒症患者常见的血管通路并发症，严重影响血液透析充分性，最终降低患者的生存率。术后患者右上肢静脉回流明显改善，动静脉内瘘功能恢复。

文献检索国际上目前无成角长段中心静脉闭塞狭窄再通的相关报道术中DSA提示右侧静脉角形成近90度的中心静脉长段闭塞，近心端累及至上腔静脉，远心端累及至腋静脉。

手术团队采取锐性穿刺后造影定位、分段再通、两端会师的方式，成功再通该中心静脉闭塞段，并逐级球囊扩张后置入支架。近日，华西医院肾脏内科崔天蕾副教授团队成功完成首例血透患者成角长段中心静脉闭塞再通及支架置入术。

术后患者右上肢静脉回流明显改善，动静脉内瘘功能恢复。本例手术的成功实施，标志着我院肾脏内科血管通路亚专业在中心静脉介入治疗领域取得了新的突破。肾内科血管通路亚专业团队已成功通过介入治疗的方式为多中心静脉狭窄、中心静脉长段闭塞等各类疑难患者重建血管通路。既往通常依赖传统外科搭桥旷置闭塞段血管的方式以实现静脉回流，但外科手术具有风险高、创伤大、费用昂贵、远期通畅率低等缺点。

该患者为73岁老年男性，因维持性血透1年，内瘘功能障碍1月入院，查体可见右上肢肿胀，内瘘流量无法满足血液透析要求。中心静脉狭窄是尿毒症患者常见的血管通路并发症，严重影响血液透析充分性，最终降低患者的生存率。

文献检索国际上目前无成角长段中心静脉闭塞狭窄再通的相关报道。经皮介入治疗已成为中心静脉狭窄的一线治疗方式，但当闭塞段血管较长、闭塞段血管成角、存在多处闭塞时，介入治疗仍非常困难。

术前胸部CT血管三维重建提示右侧无名静脉、锁骨下静脉、颈内静脉狭窄闭塞研讨会由我院临床营养科主任胡雯教授主持。